老人ホームはどのようにして入居者を新型コロナウイルスから守れなかったのか

による支援

新しい古い時代

スタッフの最善の努力にもかかわらず、一連の障害により、施設は高齢者を保護することができませんでした。専門家らは次のウイルスが到来する前に改革を呼び掛けている。

ポーラ・スパン著

新型コロナウイルス感染症の恐ろしい最初の波により、老人ホームやその他の長期介護施設の入居者が5カ月以内に6万人死亡した。パンデミックが進行するにつれて、医療ガイドラインは、重症化、入院、または死亡のリスクが高い感染患者に対して、新たに承認された抗ウイルス治療を速やかに投与することを求めた。

では、2021年5月から2022年12月までに、新型コロナウイルスに感染した老人ホーム入居者の5人に1人未満しか抗ウイルス治療を受けなかったのはなぜだろうか。

全国の老人ホームが患者の安全を守れないことが証明されたのは、これだけではない。脆弱な患者や労働者を新型コロナウイルスから守る取り組みを評価した一連の研究と、業界内外の専門家へのインタビューは、非常に複雑なパンデミックのレポートカードを示している。

ロチェスター大学の医療経済学者ブライアン・マクギャリー氏とハーバード大学医学部の医療政策研究者デビッド・グラボウスキー氏は、どちらも老人ホームのパンデミックのパフォーマンスに関して医療システムに総合的にD評価を与えた。

「私は騎兵隊が来るのを待ち続けましたが、今日でも実際には来ません」とグラボウスキー博士は語った。「パンデミックの間、私たちは老人ホームを優先したことは一度もありませんでした。」メディケアは今月、16万7000人以上の入所者と少なくとも3100人の職員が死亡したと報告した。

抗ウイルス薬の投与の失敗を発見したのは、マクギャリー博士、グラボウスキー博士、そして彼らの共著者たちでした。初期の頃、抗ウイルス薬はモノクローナル抗体を意味し、治療が困難でした。薬剤は不足しており、静脈内投与されていた。患者は受け入れのために施設を離れる必要があるかもしれません。

しかし2021年12月、食品医薬品局は5日間服用する錠剤パクスロビッドに緊急許可を与えた。これにより、65 歳以上で病気で虚弱な適格な患者の予後が大幅に改善されます。

事実上、老人ホームの入居者全員がその条件に当てはまります。これは「高リスク群の中で最も高い」とマクギャリー博士は述べた。高齢と慢性疾患により住民は脆弱であり、共同部屋、共有スペース、スタッフが患者から患者へと移動するなど、「空気感染ウイルスの拡散に最適な環境に住んでいる」と同氏は付け加えた。

ことわざにあるように、老人ホームは決して停泊しないクルーズ船のようなものです。

しかし、JAMAで最近発表された研究では、研究の最後の6週間であっても、感染した住民の4分の1のみが抗ウイルス薬を投与されたことが判明した（その時点までにPaxlovidは広く入手可能であり、無料であった）。

国内約1万5000の老人ホームのうち約40％では、抗ウイルス薬が全く使用されていないと報告されている。

「彼らは基本的に人々の治療を奪っているのです」と、南カリフォルニアの3つの老人ホームのメディカルディレクターであり、長期ケア提供者を代表する医師会AMDAの前会長でもあるカール・スタインバーグ博士は言う。「それは驚くべきことであり、不安なことです。」

複数の業界リーダーが明るい材料の一つとして同意したのは、連邦政府が協調して新型コロナウイルスワクチンの導入を開始したことで、2020年末から2021年初めにかけて施設に医療提供者を派遣し、住民や職員にワクチン接種を行った。

「科学と政府の協力による驚くべき成果だ」と、3つの熟練した介護施設で約500人の入所者をケアしているロサンゼルス・ジューイッシュ・ヘルスの首席医療責任者であるノア・マルコ博士は述べた。

メディケアの報告によると、2022年初頭までに住民の87％、従業員の83％がワクチン接種を受けたが、その従業員接種率を達成するには連邦政府の命令が必要だった。研究によると、スタッフのワクチン接種率が高いと感染や死亡が防止されることが示されています。

しかし、「我々はブースターで完全にボールを落とした」とマクギャリー博士は語った。「各老人ホームに任せただけです。」メディケアは今月、各施設の入所者の約62％、職員のわずか26％が、推奨される追加免疫を含む新型コロナウイルスワクチン接種について最新情報を入手していると報告した。